Gefügestörungen (Wirbelsäuleninstabilität, Spondylolisthese)

Grundsätzlich unterscheidet man angeborene von erworbenen Gefügestörungen. Die „Spondylolistesis vera“ ist die angeborene Variante und eher seltener im Vergleich zur „Spondylolisthesis degenerativa“. Allerdings ist die „vera“ häufiger bei jungen Menschen Grund für schon früh einsetzenden Rückenschmerz und die „degenerativa“ betrifft eben eher den im Alter fortgeschrittenen Menschen. Mit einer Gefügestörung lassen sich anatomische Abweichungen zur „Norm“ beschreiben, bei denen meist 2 gelegentlich aber auch mehrere Wirbel untereinander nicht mehr achsengerecht aufeinander stehen, sondern parallel und ggf. auch rotiert verschoben sind. Häufig ist dabei die vermittelnde Bandscheibe zerstört und die Wirbelkörper sind einander angenähert, dadurch entstehen dann gelegentlich auch Neuroforamenstenosen. Der Spinalkanal ist ggf. begleitend verengt. Daraus ergeben sich Symptomkomplexe der Spinalkanalstenose (Wirbelkanaleinengung), der Nervenaustrittskanaleinengung (Neuroforamenstenose) und lokalen Gelenk- und Muskelschmerzen. Typischerweise beschreiben Betroffene ein „Abbrechgefühl“, so als ob der Ober- und Unterkörper in zwei Teile abbrechen würde. Je weniger Muskelmasse im Rücken zur Verfügung steht, desto ausgeprägter die Symptomatik. Führt der spontane Verlauf nach vielen Jahren mit immer wiederkehrenden oft belastungsabhängigen Rückenschmerzen nicht zu einer natürlichen „Versteifung“ ergibt sich die natürliche Frage nach therapeutischen Verfahren, die zu einer Linderung der Beschwerden führt. Auch hier steht die Leidensfähigkeit des Individuums im Vordergrund. Die modernen diagnostischen Verfahren mit MRT, CT, Funktionsröntgen, Myelografie erlauben eine sichere Diagnosestellung im Zusammenhang mit der klinischen Symptomatik/Befundung und der Krankengeschichte (Anamnese). Daraus ergeben sich Therapiekonzepte bis hin zu den operativen Verfahren, die in der Regel leitlinienbasiert sind und damit auch wissenschaftlichen Standards entsprechen. Hat ein Patient keinen Leidensdruck, also tut ihm nichts weh und die körperlichen Funktionen sind ungestört, dann bedarf es in diesem Fall auch keiner Therapie, also auch keinem operativen Eingriff.